Osteoartrite, também chamada de artrose, pode causar dor, rigidez e perda de função em joelhos, quadris, mãos, coluna e outras articulações. O cuidado considera dor, força, mobilidade, peso, atividade e resposta esperada ao tratamento.
Acupuntura dentro de um plano conservador
Em osteoartrite, a acupuntura pode contribuir para o controle da dor e a melhora funcional em alguns pacientes. O plano associa esse controle dos sintomas ao fortalecimento, ao ajuste de carga, ao manejo de peso quando necessário e à investigação de sinais de alerta.
Se a dor melhora, mas a função continua ruim, o plano precisa avançar para força, mobilidade e retorno às atividades. Se há piora progressiva, bloqueio articular, instabilidade ou perda funcional importante, outras opções devem ser discutidas.
O estudo avaliou acupuntura adicionada ao cuidado usual em pessoas com osteoartrite de joelho ou quadril. Houve melhora média de dor e qualidade de vida. Na indicação clínica, são avaliados a articulação afetada, a capacidade de caminhar e subir escadas, a força, o peso, as medicações e o risco individual.
A resposta é avaliada pela redução da dor e pela capacidade de caminhar melhor, subir escadas, dormir e avançar na reabilitação.
Artrose sempre piora?
Não necessariamente. Sintomas podem melhorar com fortalecimento, controle de carga e plano adequado, mesmo quando há alterações no exame.
Dor mecânica, inflamatória ou mista?
Na osteoartrite, piora ao caminhar, subir escadas, levantar da cadeira ou carregar peso sugere sobrecarga articular e perda de tolerância funcional.
Rigidez longa, calor, derrame importante, piora em repouso ou sintomas sistêmicos pedem diferenciar osteoartrite de artrite inflamatória ou outra causa.
Queimação, choque ou dormência não são típicos da articulação isolada; nesses casos entram raiz lombar, nervo periférico ou neuropatia no diagnóstico diferencial.
Em osteoartrite persistente, sensibilização pode amplificar dor, sono ruim e medo de movimento, mesmo quando a imagem não explica toda a limitação.
Exame clínico da osteoartrite
Osteoartrite envolve cartilagem, osso subcondral, membrana sinovial, músculos ao redor da articulação, carga mecânica, inflamação de baixo grau e adaptação do sistema de dor. Por isso, a radiografia nem sempre combina perfeitamente com a intensidade da dor.
A avaliação observa dor ao movimento, rigidez matinal curta, crepitação, derrame articular, alinhamento, força, marcha, subida e descida de escadas, sono e impacto nas atividades. Dor muito inflamatória, calor importante, febre, perda de peso ou piora rápida exigem investigação de outras causas.
| Parte do plano | Objetivo | Como acompanhar |
|---|---|---|
| Educação e carga | Reduzir picos de irritação sem imobilidade excessiva | Dor depois das atividades e tolerância no dia seguinte |
| Exercício | Melhorar força, estabilidade e função | Escadas, caminhada, levantar da cadeira e equilíbrio |
| Controle de dor | Permitir movimento e sono melhor | Menor uso de resgate, mais função e menos crises |
Diagnóstico diferencial da dor articular
Osteoartrite pode coexistir com bursite, tendinopatia, lesão meniscal, dor lombar irradiada, neuropatia, doença reumatológica inflamatória ou dor miofascial. O exame procura sinais de derrame, calor, bloqueio, instabilidade, fraqueza, limitação de amplitude e relação com carga.
A radiografia pode mostrar redução de espaço articular e osteófitos, mas a dor do paciente depende também de força, marcha, sensibilidade, sono, nível de atividade e outras fontes de dor.
Tratamento conservador de base
As medidas centrais são educação, exercício terapêutico, fortalecimento, treino de marcha ou função, controle de peso quando aplicável e adaptação de atividades. Medicamentos podem aliviar fases de piora, mas precisam considerar idade, estômago, rins, pressão arterial, anticoagulantes e outras condições.
A NICE NG226 admite considerar infiltração intra-articular com corticosteroide quando outros medicamentos são inadequados ou insuficientes, ou para apoiar o exercício terapêutico. O alívio esperado é de curto prazo. A mesma diretriz não recomenda infiltrações de ácido hialurônico para osteoartrite.
Acupuntura no plano conservador da osteoartrite
Dor e função definem o uso sintomático da acupuntura na osteoartrite, considerando a resposta aos tratamentos anteriores, a tolerância e a preferência do paciente. A evidência é heterogênea: algumas revisões sugerem benefício sintomático, enquanto diretrizes como a NICE não recomendam acupuntura ou dry needling para osteoartrite por critérios de efetividade e custo.
A acupuntura não modifica cartilagem, alinhamento ou estabilidade articular; exercício e avaliação mecânica permanecem partes próprias do tratamento.
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Fontes consultadas para esta atualização
Médico especialista em Acupuntura, formado pela Faculdade de Medicina da USP, com especialização e pós-graduação em Acupuntura na China. Fundador e Coordenador do CEIMEC. Doutorado em Ciências pela USP. Professor Colaborador do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP.