Dor miofascial envolve dor muscular, pontos-gatilho e sensibilidade aumentada. No estudo de dor miofascial mastigatória citado neste artigo, acupuntura e acupuntura simulada produziram melhora no curto prazo, sem diferença clara entre os grupos.
| Achado clínico | O que sugere | Como muda o plano |
|---|---|---|
| Ponto-gatilho ativo | Dor local com dor referida ao pressionar uma banda tensa. | Direciona tratamento para músculo, carga, sono, ergonomia e técnica local quando indicada. |
| Dor com formigamento ou perda de força | Possível nervo, raiz cervical/lombar ou neuropatia. | Exige exame neurológico antes de tratar como dor miofascial simples. |
| Dor difusa com fadiga e sono ruim | Sensibilização central ou fibromialgia podem coexistir. | O plano precisa ser multimodal, com metas funcionais e reavaliação. |
Acupuntura na dor miofascial: resultado e limites do estudo
O estudo comparou acupuntura verdadeira e acupuntura sham em uma amostra pequena de dor miofascial mastigatória. Os dois grupos melhoraram no curto prazo, sem diferença clara entre as técnicas.
O resultado sugere efeito analgésico de curto prazo, mas não prova que a localização clássica dos pontos seja o fator principal.
A amostra pequena e a avaliação imediata limitam conclusões sobre duração do benefício e recuperação de mastigação, sono e atividades.
Fraqueza, febre, perda de peso, dor noturna progressiva, trauma ou alteração neurológica exigem investigação antes de tratar como ponto-gatilho.
O que é acupuntura sham?
É uma intervenção usada em pesquisas como comparação, tentando simular parte do procedimento sem reproduzir a técnica completa.
Exame clínico da dor miofascial
O diagnóstico de dor miofascial é clínico. O médico procura bandas tensas, pontos-gatilho, dor referida, limitação de movimento e fatores que mantêm a contração muscular, como sobrecarga, sono ruim, postura sustentada, bruxismo, estresse, sedentarismo ou retorno rápido demais ao exercício.
Radiculopatia, neuropatia, doença articular, fibromialgia, inflamação reumatológica e dor visceral referida entram no diagnóstico diferencial. Na dor mastigatória, a lista inclui também DTM articular, neuralgia e cervicalgia. Formigamento, perda de força, dor difusa e alterações do sono ajudam a orientar essa investigação.
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Médico Fisiatra e Acupunturista, com Área de Atuação em Dor pela AMB. Doutorado em Ciências pela Universidade de São Paulo. Médico Coordenador e Colaborador do CEIMEC.