Rizartrose: Artrose Na Base Do Polegar

A rizartrose é a artrose da articulação que fica na base do polegar, onde ele se encaixa no punho. É a articulação que sustenta quase toda a força de pinça da mão, e por isso um desgaste pequeno ali costuma doer muito mais do que o tamanho do problema sugere.

Você percebe ao girar uma chave, abrir um pote, apertar um clipe de roupa, escrever por muito tempo ou segurar objetos pequenos. Com frequência é a força que falha antes da dor: a tampa não cede mais, e você passa a pedir ajuda ou a usar a outra mão.

Como essa dor se comporta

Dor profunda na base do polegar ao pinçar, apertar ou torcer.
Perda de força para abrir potes, girar chaves e apertar tampas.
Sensação de rangido ao mover o polegar, e às vezes uma saliência na base dele.
Dor que continua um tempo depois de a tarefa terminar.
Dormência à noite no polegar, indicador e médio não é da artrose — sugere túnel do carpo junto.

Quando não vale esperar

Trauma com deformidade que apareceu de repente
Mão quente, inchada e vermelha
Febre junto com a dor na mão
Dormência que aumenta semana a semana
Perda de força que se instala em dias, e não em meses
Várias articulações inchadas ao mesmo tempo, com rigidez matinal prolongada
Nenhuma resposta depois de meses de órtese, adaptação de tarefas e terapia da mão

Esses achados não significam automaticamente uma doença grave, mas tornam menos provável uma rizartrose isolada e mudam a urgência e os exames. Fora deles, a artrose da base do polegar evolui devagar e há muito a fazer por ela.

O que fazer hoje

Engrosse tudo que você segura. Espuma na caneta, cabos grossos de talher e de faca, abridor de potes com alavanca. Quanto mais grossa a pegada, menos força a base do polegar precisa fazer.
Pare de girar chaves com a ponta dos dedos. Use um adaptador de chave ou vire com a mão inteira, apoiando o polegar na lateral.
Levante com as duas mãos. Panelas, caixas e sacolas apoiadas nas palmas, e não penduradas nos dedos.
Calor pela manhã. Dez minutos de compressa morna ou a mão em água morna soltam a rigidez das primeiras horas.
Órtese nas tarefas que doem. Uma órtese que estabilize a base do polegar durante o trabalho manual ou à noite tende a aliviar; ela é ferramenta para tarefas específicas, não algo para usar o dia inteiro sem plano.
Não pare de usar a mão. Proteger a articulação é diferente de deixar de usá-la: o desuso reduz força e piora a função.

O exercício que estabiliza o polegar

Apoie a mão espalmada sobre a mesa, palma para baixo. Deslize o polegar para longe do indicador, abrindo o espaço entre os dois, até sentir uma leve tensão — sem forçar. Segure 5 segundos e volte devagar. Faça 10 repetições, duas vezes ao dia.

Quando isso ficar fácil, acrescente uma contração suave: encoste a polpa do polegar na polpa do indicador e pressione com força leve, como quem segura uma folha de papel sem amassar. Segure 5 segundos, 10 vezes, uma vez ao dia. Dor de até 3 em 10 é aceitável; dor que aumenta e permanece nas 24 horas seguintes significa que você apertou demais.

Quanto tempo leva para melhorar

A artrose em si não desaparece, mas a dor não é fixa. Com órtese usada nas tarefas certas, adaptação das pegadas e treino de estabilidade, a maioria das pessoas nota diferença em 6 a 12 semanas — primeiro na dor, depois na força.

Se depois de cerca de 3 meses de plano bem conduzido a dor e a perda de pinça continuarem iguais, é hora de rever: pode haver túnel do carpo associado, outro diagnóstico na base do polegar, ou o quadro pode ter chegado ao ponto em que vale discutir procedimento.

O que a radiografia decide e o que ela não decide

A radiografia pode mostrar artrose importante em alguém que usa bem a mão e sente pouca dor, e o contrário também acontece. Ela confirma a articulação envolvida, mas não define sozinha o tratamento.

O que orienta a decisão é o conjunto: onde dói, quanta força de pinça você perdeu, se há deformidade ou inflamação, e quais tarefas do seu dia deixaram de ser possíveis. Sua ocupação e qual das mãos é a dominante pesam bastante nessa conta.

O que mais dói na base do polegar

Uma mão pode ter mais de um problema ao mesmo tempo, e é comum que tenha.

Possibilidade	O que você costuma sentir
Rizartrose	Dor profunda na própria base do polegar, pinça dolorosa e força que falha ao girar chave.
Tendinite de De Quervain	Dor um pouco mais acima, na borda do punho, pior ao inclinar o punho para o lado do dedo mínimo.
Síndrome do túnel do carpo	Dormência à noite no polegar, indicador e médio, que acorda você e melhora ao sacudir a mão.
Artrite inflamatória	Rigidez matinal prolongada e várias articulações inflamadas ao mesmo tempo.
Dor vinda do pescoço	Dor no pescoço, formigamento pelo braço ou fraqueza que não se explica pela mão.

Leve isto para a consulta

Aponte com um dedo o ponto de maior dor.
Diga quais tarefas você deixou de conseguir fazer, com nome: abrir pote, girar chave, escrever, costurar, dirigir.
Anote se há dormência, em quais dedos e em que horário.
Diga qual é a sua mão dominante e o que a sua ocupação exige dela.
Leve as órteses que já usou e conte quanto tempo usou cada uma.
Leve as radiografias antigas, se houver.

Órtese, infiltração e cirurgia

O tratamento conservador da artrose do polegar combina proteção da articulação, órtese, terapia da mão, adaptação de pegadas, treino dos músculos que estabilizam o polegar e controle da dor. É desse conjunto que vem a maior parte do ganho.

A infiltração na base do polegar pode reduzir a dor por um período e abrir espaço para a terapia funcionar, mas não reconstrói cartilagem e não muda o desgaste. A cirurgia — trapeziectomia e reconstruções — é discutida quando a dor e a perda de pinça persistem apesar de tratamento bem conduzido e comprometem tarefas importantes.

O que a acupuntura faz e o que não faz

A acupuntura não age sobre a cartilagem nem devolve estabilidade à articulação. O que ela pode oferecer é redução da dor regional e da tensão muscular do antebraço, o que em algumas pessoas torna a órtese e os exercícios mais toleráveis.

O teste é objetivo: a força de pinça e as tarefas da sua lista precisam mudar. Se não mudarem depois de algumas sessões, o caminho é rever o plano, não repeti-lo.

Como saber se está melhorando

Acompanhe tarefas, não sensações vagas: abrir pote, girar chave, escrever, usar o celular, dormir sem acordar com a mão doendo. Melhora real é recuperar tarefas sem passar a compensar com o punho e com os outros dedos.

Perguntas frequentes

Rizartrose é tendinite?

Não. É artrose da articulação na base do polegar. Os tendões da região podem doer junto, mas o problema principal é articular.

Usar órtese enfraquece a mão?

Usada o dia inteiro e sem plano, pode limitar. Usada nas tarefas que provocam dor e à noite, ela protege a articulação e permite que você continue usando a mão no resto do dia.

A infiltração evita a cirurgia?

Em alguns casos ela alivia e ganha tempo funcional. Quando a dor e a perda de pinça persistem, a discussão cirúrgica continua sobre a mesa.

Vou perder o uso da mão?

Não é esse o curso habitual. A maior parte das pessoas mantém a mão funcional com adaptação de pegadas, órtese e treino. Perda rápida de força não é típica da artrose e merece avaliação médica.

Referências

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